álláslehetőség klub

álláslehetőség klub hírei

Külföldi munkát vállalók segítségére:

11 éve | Bárány Mihályné Marika | 0 hozzászólás

Egészségügyi ellátás az EU-ban

1. Egészségügyi ellátásra való jogosultság az EU-ban

Az Európai Unió alapvetően nem szabályozza a szociálpolitika, a társadalombiztosítás kérdését, ez minden ország saját hatáskörébe tartozik. Ezen a területen az EU koordinációra törekszik. A koordináció jogforrása a 883/04/EK rendelet, valamint a végrehajtására kiadott 987/2009/EK rendelet.

A társadalombiztosításra (egészségbiztosításra) jogosultak, illetőleg az igénybe vehető ellátások körének meghatározására alapvetően minden tagállamban továbbra is a nemzeti (tagállami) jogszabályok érvényesek.

Főszabályként elmondható, hogy abban a tagállamban vagyunk jogosultak az egészségügyi ellátás igénybevételére, ahol a járulékokat fizetjük. Az uniós szabályok, pontosabban a 883/04/EK rendelet 11. cikke rögzíti, hogy egy uniós munkavállalóra kizárólag annak a tagállamnak a szociális biztonsági jogszabályai vonatkoznak, ahol a kereső tevékenységét végzi (egy jogállam elve), kizárólag ott köteles járulékfizetésre és főszabály szerint abban a tagállamban lehet biztosított. Ennek értelmében egy személy csak egy országban rendelkezhet társadalombiztosítással, nem lehet senki egyszerre két tagállamban biztosított.

A fenti alapelvekre tekintettel orvosilag szükséges egészségügyi ellátást, teljes egészségügyi ellátást vagy hazai helyett külföldi gyógykezelést kaphatnak a magyar állampolgárok az EU tagállamaiban attól függően, hogy átmenetileg vagy végleges ott lakás céljával, illetőleg kifejezetten valamilyen gyógykezelés igénybevétele miatt tartózkodnak az adott tagállamban. A koordinációs rendelkezések tehát nem csak a migráns munkavállalóknak és családtagjaiknak, hanem a vakációjukat egy másik uniós államban töltő turistáknak is széleskörű védelmet biztosítanak.

Amennyiben az egyes ellátásokra való jogosultságot bizonyos feltételekhez kötik, az illetékes hatóságoknak figyelembe kell venniük a más tagállamok jogszabályai szerint betöltött biztosítási, munkavállalási, illetve tartózkodási időszakokat is (időszakok összesítése).

Az ellátások két nagy csoportra oszlanak: pénzbeli ellátásokra és természetbeni ellátásokra.

A pénzbeli ellátásoknak a célja azon jövedelmek pótlása, melyeknek folyósítása betegség miatt szünetel. Főszabály szerint a pénzbeli betegbiztosítási ellátásokat a biztosítás szerinti állam jogszabályai alapján folyósítják.

A természetbeni ellátások körébe tartoznak az egészségügyi ellátások, az orvosi kezelések, a gyógyszerek, a kórházi kezelések, az ápolásra szoruló személyeknek járó bizonyos ellátások, valamint az ilyen típusú ellátások költségeinek fedezésére történő közvetlen kifizetések. Főszabály szerint a természetbeni ellátásokat a lakóhely vagy tartózkodási hely szerinti államban lehet igénybe venni.

A határ menti ingázókat (illetve bizonyos korlátozásokkal családtagjaikat) a foglalkoztatás szerinti államban is megilletik ezek a jogok, azonban nyilvántartásba kell magukat vetetniük a lakóhely szerinti betegbiztosítási intézménynél. Ebből a célból egy S1 jelű nyomtatványt kell igényelniük, amely tanúsítja, hogy az őket biztosító intézménynél rendelkeznek egészségbiztosítással (rendes esetben a biztosítás helye szerinti intézmény téríti meg a lakóhely szerinti betegbiztosítási intézmény költségeit).

Az áttelepülő nyugdíjasok (akik véglegesen áttelepülnek egy másik EU-tagállamba és rendelkeznek betegbiztosítással) az ellátások teljes körének igénybevételére jogosultak, nemcsak az orvosilag szükséges ellátásokra. Erről bővebb információ ezen az oldalunkonolvasható.

2. Orvosilag szükséges ellátás igénybevétele külföldi biztosítás esetén

Amennyiben egy EU (akár magyar) állampolgár egy másik uniós tagállamban dolgozik, ott is biztosított, az adott tagállamban veheti igénybe a teljes körű egészségügyi ellátásokat.

Ilyenkor Magyarországon, illetve más tagállamban az orvosilag szükséges ellátást úgy veheti igénybe, ha a biztosítása szerinti tagállamban, a lakhelye szerinti illetékes egészségbiztosítótól igényli az ún. Európai Egészségbiztosítási Kártyát.

Általánosságban elmondható, hogy az Európai Egészségbiztosítási Kártya az orvosilag szükséges betegellátásra jogosít más tagállamban való ideiglenes tartózkodás esetén a helyi biztosítottakkal azonos feltételek mellett.

Az orvosi szükségesség fennállásáról elsődlegesen - a körülmények mérlegelésével - a kezelőorvos dönt. Orvosilag szükségesnek azonban nem csak az azonnal nyújtandó (sürgősségi) szolgáltatások minősülhetnek.

Amennyiben az igényelt ellátást - a beteg állapotára való tekintettel - nem feltétlenül szükséges rövid időn belül nyújtani, a szolgáltatónak figyelembe kell vennie, hogy az illető személy milyen hosszú időt kíván Magyarországon, illetve más tagállamban tölteni.

További fontos tudnivaló, hogy a szolgáltatásokat csak az egészségbiztosítás illetékes szerveivel szerződésben lévő szolgáltatótól lehet az egyenlő elbánás elvének megfelelően - tb-támogatással - igénybe venni.

A szerződés nélküli magánszolgáltató által nyújtott ellátás költségeit a beteg saját maga fizeti. Ez utóbbi esetben az Európai Egészségbiztosítási Kártyával utólag sincsen lehetőség a költségek megtéríttetésére.

Egy uniós tagállamban kiváltott Európai Egészségbiztosítási Kártya azonban csak abban az esetben jogosítja fel tulajdonosát az orvosilag szükséges ellátás igénybevételére, amennyiben a másik tagállamban történő, illetve magyarországi tartózkodása alatt a járulékfizetése folyamatos az adott tagállamban.

Egyes EGT tagállamokban (Bulgária, Olaszország, Litvánia, Luxemburg, Németország, Ausztria, Szlovénia, Svédország, Szlovénia, Egyesült Királyság, Liechtenstein) az Európai Egészségbiztosítási Kártya, illetve a nemzeti betegkártya (TAJ kártya) egy kártyán található.

Az Európai Bizottság vonatkozó információs oldalán található további információ az Európai Egészségbiztosítási Kártyáról.

3. Egészségügyi szolgáltatási járulék fizetése

A magyar jogszabály, a társadalombiztosítás ellátásaira és magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről szóló 1997. évi LXXX. törvény (Tbj.) 39. § (2) bekezdése értelmében azon személyek, akik Magyarországon rendelkeznek lakóhellyel, és itthon nem minősülnek biztosítottnak vagy egészségügyi szolgáltatásra jogosultnak, egészségügyi szolgáltatási járulékot kötelesek fizetni, melynek összege 2012. január 1-jétől havonta 6390 Ft. A járulék fizetésével az érintett személyek jogosultak maradnak Magyarországon az egészségügyi ellátások igénybevételére. Az egészségügyi szolgáltatási járulék befizetéséről azadóhatósággal kell megállapodást kötni. A bejelentéshez a 12T1011. számú nyomtatványt kell az adóhatósághoz benyújtani személyesen, postai vagy elektronikus úton.

Az uniós rendeletekből fakadó kötelezettségeinek megfelelően, a magyar jogszabály kimondja, hogy abban az esetben, ha a belföldi személy valamely EGT tagállamban rendelkezik biztosítási jogviszonnyal, mentesül az egészségügyi szolgáltatási járulék fizetésének kötelezettség alól, illetve nem is fizethető ilyenkor az egészségügyi szolgáltatási járulék Magyarországon.

A fent leírtaknak megfelelően addig, amíg egy magyar állampolgár nem rendelkezik munkaviszonnyal egyik tagállamban sem, Magyarországon fizetnie kell az egészségügyi szolgálati járulékot. A járulékfizetés ideje alatt teljes körű egészségügyi ellátásra Magyarországon jogosult, valamint kiváltható az ún. Európai Egészségbiztosítási Kártya amellyel orvosilag szükséges ellátást vehet igénybe az EU tagállamaiban.

4. Külföldi munkaviszony bejelentése

Amennyiben egy magyar állampolgár munkaviszonyt létesít valamelyik másik tagállamban, a magyarországi járulékfizetést le kell mondania, valamint be kell jelentenie, hogy egy másik tagállamban rendelkezik biztosítási jogviszonnyal. A Magyarországon kiváltott Kártyát szintén vissza kell szolgáltatni az azt kiállító illetékes egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szervnek.

Azt, hogy valaki külföldön rendelkezik biztosítással, 2009. április 1-jétől kötelező bejelenteni az Országos Egészségbiztosítási Pénztárnak (a biztosítási jogviszony létesítését követő 15 napon belül).

A bejelentéshez szükséges nyomtatvány erről az oldalról tölthető le és a magyarországi lakóhely szerinti megyei egészségbiztosítási pénztárhoz kell kitöltve eljuttatni, melyek elérhetőségei ezen az oldalon találhatók.

Továbbá 2009. október 1-jétől lehetőség van elektronikus ügyintézésre is, amennyiben rendelkeznek ügyfélkapus regisztrációval.

5. Gyógykezelés, kivizsgálás

A kártya nem használható fel abban az esetben, ha a biztosított valamilyen egészségügyi szolgáltatás igénybe vételének céljából utazik egy másik tagállam területére. Abban az esetben, ha a biztosított önkéntesen, gyógykezelés (kivizsgálás) igénybe vételének céljából utazott másik tagállamba, főszabályként az egészségügyi ellátórendszer nem fedezi a gyógykezelés (kivizsgálás) költségeit, tehát az Európai Egészségbiztosítási Kártya sem használható.

Ilyenkor az illető vagy saját maga finanszírozza a magyarországi/külföldi gyógykezelés (kivizsgálás) teljes költségét, vagy a külföldi biztosítóintézet előzetes engedélye és költségvállalása mellett veszi igénybe az illető a magyarországi egészségügyi szolgáltatást, melynek számláját a külföldi biztosítóintézethez küldi a gyógyítást végző intézmény.

A biztosítóintézet döntését saját mérlegelési jogkörében hozza meg, tehát az alanyi jog nem jár. Egyetlen esetben mégis kötelezhető a biztosítóintézet a külföldi ellátás megfinanszírozására, mégpedig akkor, ha a beteg egészségi állapotának megfelelő ellátást egyébként az adott ország biztosítója fedezné, de az adott pillanatban nem áll rendelkezésre olyan az adott országbeli egészségügyi intézmény, amely képes a beavatkozást elvégezni. Ilyenkor a külföldi ellátásra jogszerűen kerül sor, és az adott országbeli biztosítónak kötelessége annak finanszírozása. Ehhez 2010. május 1-jétől az S2-es dokumentumra (korábbi E 112) van szükség, mely nyomtatványt annak az országnak a társadalombiztosítási szerve állítja ki, ahol a beteg biztosított.

Az Európai Bizottság oldaláról letölthető a külföldi (más tagállamban történő) egészségügyi ellátás költségtérítési lehetőségeit összegző folyamatábra.

További információ:

Országos Egészségbiztosítási Pénztár (Nemzetközi és Európai Uniós Főosztály)

Tel.: 06-1-350-1618
Információs vonal: 06-40-200-347
Email: nemzetk@oep.hu
Web: http://www.oep.hu

Kormányhivatalok egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szervei ezen az oldalon találhatók.

6. Magyarországi teljes körű ellátás igénybevétele külföldi biztosítás esetén

Amennyiben egy EGT tagállam területén dolgozó, és ott biztosított személynek Magyarországon van az állandó lakóhelye, az illetékes - külföldi - biztosító által kiállított az S1-es igazolás alapján, Magyarországon is teljes körű természetbeni egészségügyi ellátásra jogosult.

Az S1-es igazolást a külföldi biztosító küldi meg a lakóhely szerint illetékes egészségbiztosítási pénztárnak. Az igazolás rögzítését követően a külföldi biztosított a magyar TAJ-szám alapján veheti igénybe az ellátást Magyarországon.

A nyomtatvány kiállításának feltételeiről az illetékes - külföldi - biztosító nyújt felvilágosítást.

Fontos felhívni a figyelmet arra, hogy a lakóhely fogalmát az illetékes állam a saját jogszabályai szerint értelmezi. Tapasztalatok szerint az S1-es dokumentum kiállítására Egyesült Királyságban, Írországban, illetve Olaszországban munkát vállaló magyar állampolgárok esetében éppen a lakóhely fogalomnak a magyar jogszabályoktól eltérő értelmezése miatt nem kerül sor.

Az Európai Egészségbiztosítási Kártya azonban az orvosilag szükséges mértékig feljogosít az ellátások igénybevételére. Az igazolást a határ menti ingázóknak, illetve a kiküldetésben dolgozók számára általában kiállítják.

További információ a kérdésről itt olvasható.

7. Munkahelyi balesetek és foglalkoztatási betegségek

A munkahelyi balesetekhez és a foglalkozási betegségekhez kapcsolódó ellátásokra vonatkozó koordinációs rendelkezések hasonlóak a betegbiztosítási ellátásokra vonatkozóakhoz. Amennyiben azonban valakit munkahelyi baleset ér vagy először diagnosztizálnak egy foglalkozási betegséget, néhány speciális eljárással kell értesíteni a biztosító hatóságokat.

Ilyen helyzetben az illető jogosult a lakóhelye szerinti állam jogszabályai szerint nyújtotttermészetbeni ellátásokra. Az ellátások költségeit a biztosítás helye szerinti állam illetékes intézménye téríti meg a lakóhely szerinti államnak. Azt, hogy valaki a munkahelyi balesetekre és foglalkozási balesetekre vonatkozó biztosítása alapján jogosult külföldön egészségügyi ellátásra, az illetőt biztosító intézmény által kibocsátott DA1 jelű nyomtatvánnyal kell igazolni.

A pénzbeli ellátásokat mindig annak az államnak a jogszabályai alapján folyósítják, ahol az illető a baleset, ill. a betegség észlelésekor biztosítással rendelkezett.

Ha valaki a biztosítási hely szerinti állam területén kívül, utazás közben elszenvedett munkahelyi baleset áldozatává válik, nem veszíti el jogosultságát speciális ellátásokra. Egészségügyi ellátásra való jogosultságát a DA1 jelű nyomtatvánnyal igazolhatja.

Utoljára frissítve: 2012.02.01
http://www.euvonal.hu/index.php?op=egeszsegugy&id=152
Írjatok tapasztalatokat kinek, hol dolgozik családtagja milyenek a lehetőségek, s mennyi az átverés.
.

Címkék: egészségügy külföld munka

Kapcsolódó hírek:

Nő a munkaerő-kereslet Európában

Segt az álláskeresésben!

Akarsz egy online áruházat ingyen?

Ingyen regisztrálhatsz, ingyen webáruházad lehet most

Kommentáld!

Hozzászólások

Új hír

Hírek szerkesztése

Közösségben Mindenben

Ez történt a közösségben:

Friss események »

Szólj hozzá te is!

Impresszum

Network.hu Kft.

E-mail: ugyfelszolgalat@network.hu

Impresszum Felhasználási feltételek Adatvédelem Médiaajánlat FAQ

Felhasználónév:
Jelszó:

Felhasználónév:
Jelszó:

Felhasználónév:
Jelszó:

Felhasználónév:
Jelszó: